Ani, şiddetli baş ağrısı veya aniden gelişen nörolojik belirtiler için bulunduğunuz yerde acil değerlendirme isteyin. Yerel acil yardım hizmetine başvurun. Önce rutin bir muayeneyi beklemeyin veya tedavi için yolculuğa çıkmayın.12

Acil inceleme gerektiren baş ağrısı

Gök gürültüsü biçiminde baş ağrısı aniden şiddetli düzeye ulaşır. Hekimler bunu araştırır; çünkü diğer hastalıkların yanı sıra subaraknoid kanama da olası nedenlerden biridir. Sorunun önemsenmesi için kişinin mutlaka “hayatımın en kötü baş ağrısı” gibi belirli bir ifade kullanması gerekmez. Bilinç bulanıklığı, uykuya eğilim, ağrı veya başka bir dilde iletişim kurma nedeniyle başlangıcı anlatmak zor olabilir. Olaya tanık olan biri, bakımı geciktirmeden ne olduğunu açıklamaya yardımcı olabilir.1

Kanamaya boyun ağrısı veya ense sertliği, bulantı, kusma, ışığa duyarlılık, yere yığılıp kalma, nöbet ya da bilinç durumunda değişiklik eşlik edebilir. Aniden gelişen güçsüzlük, konuşma güçlüğü veya diğer yeni nörolojik sorunlar da acil değerlendirme gerektirir. Bunlar olası geliş biçimleridir; her belirtinin bulunması gerekmez. Daha az belirgin belirtiler veya düzelen bir baş ağrısı, kanama olmadığını göstermez.12

Birçok anevrizma uyarıcı belirti olmadan saptanır

Yırtılmamış anevrizma çoğu zaman başka bir nedenle yapılan incelemede tesadüfen bulunur. Bazı anevrizmalar yakındaki sinirleri veya yapıları etkileyerek görmede ya da göz hareketlerinde değişiklik gibi sorunlar yaratabilir. Görüntüleme bulgusu ile belirti yine de birlikte değerlendirilmelidir: görüntüde anevrizma olması, kronik baş ağrısına onun neden olduğunun kendiliğinden kanıtı değildir. Aniden ortaya çıkan yeni değişiklikler değerlendirilmeden bilinen bir tanıya bağlanmamalıdır.23

Baş ağrılarının çoğunun nedeni anevrizmal kanama değildir. Bu genel bilgi, yeni bir baş ağrısının belirli bir okuyucuda neye bağlı olduğunu söyleyemez. Aynı şekilde ağrının olmaması, tesadüfen saptanan anevrizmayı kalıcı olarak güvenli kılmaz. Planlı bakım kararı yalnızca belirtilere değil, anevrizmaya ve kişinin koşullarına bağlıdır.3

Değerlendiren ekibe hangi bilgiler yardımcı olur?

Mümkünse belirtilerin ne zaman başladığını, ne kadar hızlı şiddetlendiğini, başlangıçta ne yaptığınızı ve bilinç ya da hareketlerdeki değişiklikleri anlatın. Önceki anevrizma görüntülemeleri, işlemler ve kullandığınız ilaçlar hakkında elinizdeki bilgileri getirin. Bu ayrıntılar klinik değerlendirmeye yardımcı olur; evrak toplamak acil yardım çağrısını geciktirmemelidir.

Gerekli tetkiklere ve bunların nasıl yorumlanacağına klinik ekip karar verir. Negatif bir sonucun anlamı, tetkikin türü ve zamanlaması dâhil belirli bir bağlama bağlıdır. Aylar önce çekilen bir tarama görüntüsü, bugün aniden gelişen belirtileri değerlendirmez. Tanı ve tarama yazısı bu ayrımı açıklar.1

Değişmeyen bir tesadüfi bulgu için yırtılmamış anevrizmalar yazısından yararlanarak planlı bir görüşmeye hazırlanın. Kanama doğrulanırsa yırtılmış anevrizmalar yazısı hastane bakımını açıklar. Akut bir sorun varken bu yolların hiçbiri bulunduğunuz yerde acil değerlendirmenin yerini tutmaz.

Kaynaklar

  1. National Institute for Health and Care Excellence. NG228. Subarachnoid haemorrhage caused by a ruptured aneurysm: diagnosis and management. 2022. Kaynak ↩
  2. US National Library of Medicine. MedlinePlus: Brain Aneurysm. Updated 30 September 2024. Kaynak ↩
  3. Etminan N et al. European Stroke Journal. 2022;7: LXXXI–CVI. doi:10.1177/23969873221099736. Kaynak ↩