Bu sayfada

Kanama ve anevrizma farklı bulgulardır

Acil inceleme, kanama olup olmadığını ve varsa nedenini araştırır. Planlı damar görüntülemesi ise anevrizma bulunup bulunmadığını veya değişip değişmediğini araştırabilir. Atardamarda balonlaşma gösteren bir görüntü, bunun yırtıldığının kendiliğinden kanıtı değildir; hekimler kanın dağılımını ve anevrizmanın kanama kaynağına uyup uymadığını değerlendirir. Subaraknoid kanamanın başka nedenleri de vardır. Kişinin zaten “yırtılmamış” anevrizma tanısı olsa bile ani, şiddetli baş ağrısı veya aniden gelişen nörolojik belirtiler bulunduğu yerde acil değerlendirme gerektirir.1

Aniden gelişen belirtilerin araştırılması

Kontrastsız beyin bilgisayarlı tomografisi (BT), subaraknoid boşluktaki kanı gösterebilir. Tanısal performansı, klinik belirtilerin yanı sıra zamanlama ve yorumlamaya bağlıdır. NICE, başlangıçtan kısa süre sonra ve daha sonra yapılan görüntülemeler için radyolog raporu ve kıdemli hekimle görüşmeyi içeren ayrı öneriler verir. Bu bir klinik değerlendirme yoludur; saatleri sayıp kanamayı kendiniz dışlamanız için bir talimat değildir.1

Hekimler gerektiğinde beyin omurilik sıvısını incelemek için lomber ponksiyon dâhil ek tetkikler seçebilir. Laboratuvar bulguları ve zamanlama önemlidir. Kanlı görünen bir örnek tek başına her durumda anevrizmal kanamanın kanıtı değildir: kanın başka açıklamaları olabilir ve kaynağını bulmak ayrı bir adımdır. NICE'ın tanısal önerisi, spektrofotometriyle bilirubin veya ksantokromi bulgusu saptanmasını ele alır. Ekip sonucu belirtiler ve görüntülemeyle birlikte yorumlar.1

BT anjiyografi (BTA), atardamarları göstermek için BT ve kontrast madde kullanır. Manyetik rezonans anjiyografi (MRA), damarları değerlendirmek için MR tekniklerini kullanır. Dijital subtraksiyon anjiyografi olarak da adlandırılan kateter anjiyografisi, girişimsel bir işlemle ayrıntılı damar görüntüleri sağlar. Ekip bu yöntemler arasında araştırılan soruya, görüntü kalitesine, işlem risklerine ve önceki tetkiklerin gösterdiklerine göre seçim yapar. Bir incelemede görülmeyen anevrizma, uygun bağlamda uzman yorumunu veya ek araştırmayı gerektirebilir.12

Tarama, akut belirtileri olmayan kişiler içindir

Tarama, acil inceleme gerektiren belirtileri olmayan bir kişide anevrizma arar. Aile öyküsü, özellikle birden fazla yakın akrabada anevrizmal subaraknoid kanama varsa, anevrizma bulunma veya gelişme olasılığını artırabilir. Bir hekimden hangi akrabaların etkilendiğini, tanılarını ve yaşlarını, ayrıca sizin öykünüzü değerlendirmesini isteyin.2

Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığının (ADPKD) kendine özgü tarama önerileri vardır. KDIGO 2025, ADPKD'si olan ve kendisinde subaraknoid kanama veya ilgili aile öyküsü bulunan kişilerde, tedavi bir seçenekse ve beklenen yaşam süresi makulse tarama önerir. Ek durumlarda bilgiye dayalı görüşmeyi de destekler. Bunlar risk grubu önerileridir; genel nüfus için bir kural değildir. Seçimler olası yararları, tesadüfi bulguları, kaygıyı ve süregelen görüntüleme ya da tedavinin sonuçlarını kapsar.3

Görüntüleme sonucundan sonra sorulacaklar

Bulgunun kesin olup olmadığını, eski görüntülerin karşılaştırılabilir olup olmadığını ve bir sonraki tetkikin hangi soruya yanıt vereceğini sorun. İzlem planı görüntüleri kimin değerlendireceğini, sonuçların nasıl iletileceğini ve neyin tedavi yaklaşımını değiştireceğini açıklamalıdır.2

Kaynaklar

  1. National Institute for Health and Care Excellence. NG228. Subarachnoid haemorrhage caused by a ruptured aneurysm: diagnosis and management. 2022. Kaynak ↩
  2. Etminan N et al. European Stroke Journal. 2022;7: LXXXI–CVI. doi:10.1177/23969873221099736. Kaynak ↩
  3. KDIGO. 2025 Clinical Practice Guideline for Evaluation, Management, and Treatment of ADPKD. Kidney International. 2025;107(Suppl 2S). Chapter 6. Kaynak ↩